診療301日目、頬や顎下に痛みを感じたら
2023年7月28日
こんにちは、椎名町駅えがお歯科です。
夏になると「痛む」を訴える患者様が増えます。
今日は痛みの一つの可能性をご紹介します。
頬や顎の下に腫れ・痛み
～食事の際に―唾石症（日本医科大学付属病院 松延毅准教授）～
唾液を口の中に分泌する唾液腺の管（唾液腺管）の内部に「石」ができて流れが滞り、
食事の際に顎の下などに腫れや痛みが表れます。そのような病気を「唾石（だせき）症」といいます。
日本医科大学付属病院（東京都文京区）耳鼻咽喉科・頭頸（とうけい）部外科の松延毅准教授に話を伺いました。
唾石症
◇唾液の流れ悪くなる
患者は小学生から高齢者まで幅広いが、特に２０～４０代が多くいらっしゃいます。
石は唾液腺管内部の有機物や唾液中のカルシウムなどで作られ、大きさや形はさまざま。
最初は「ちり」のようだが、徐々に１～３０ミリまで大きくなることもあります。
「耳下腺、顎下腺（がっかせん）、舌下腺の三つの唾液腺のうち、顎の下辺りにある顎下腺管にできるケースが８～９割を占めます」
唾液は食事中に多く分泌されるが、その流れが石によって滞るため、
唾液腺に腫れや痛みが生じます。食事が終わると唾液分泌が減り、滞っていた唾液も管内の壁と
石の隙間から少しずつ流れ出すので、１～２時間で症状は治ります。しかし、何らかのきっかけで、
唾液腺管に口の中の細菌が入ってしまうと化膿（かのう）性の炎症が生じ、急に痛みがひどく症状が悪化します。
◇内視鏡で治療
悪性の病気ではなく、石が自然に出てくることもあるため、日常生活への支障がなければ、
経過観察も選択肢の一つです。また、食後に唾液腺をマッサージすることで、
「小さい石は排出されるかもしれません」。
ただし、症状の程度によっては手術が必要になります。手術には、唾液腺管の出口から
管内に内視鏡を挿入して石を取り出したり砕いたりする「内視鏡手術」と、口内の粘膜を
切開して石を取り出す「口内法」があります。首の皮膚を切開して唾液腺そのものを摘出することもあります。
大きさが４～５ミリ以下で、管の中を浮遊しているような石は、内視鏡手術だけで摘出できる可能性が高いといいます。
それより大きい石や管の壁に癒着している石の場合、口内法と内視鏡を組み合わせす。
石が大きかったり、癒着が著しかったりする場合は、頸部（けいぶ）を切開して唾液腺を摘出することもあります。
松延准教授は「症状を繰り返す場合は、耳鼻咽喉科を一度受診しましょう」と助言しています。
